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偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核

核对患者腕带信息，确认床号、姓名、年龄无误后，逐一排查禁忌症，确认患者无偏瘫侧肢体新发骨折、无急性期深静脉血栓、无局部皮肤破溃、无颅内压进行性升高、无严重关节挛缩刚性脱位，随后评估偏瘫侧肢体肌力、肌张力等级，查看全身各类管路包括输液管、胃管、尿管、引流管的固定情况，对清醒患者通俗讲解摆放目的、配合要点，取得患者同意，对意识不清患者告知陪护家属相关注意事项，确认操作可开展。准备用物包括3-5个大小适中的高密度软枕、1个楔形支撑枕、1个腕手功能位托，存在足下垂高风险的患者按需准备足踝固定矫形器，骨突处易受压患者备减压贴，所有用物提前确认清洁无污渍、无毛刺。

摆放患侧卧位时，先站在患者患侧，扶住患者肩背部与髋部协助其缓慢向健侧翻转至侧卧位状态，将患侧上肢向前方牵拉完成肩胛带前伸，保证肩关节前屈90度、无后缩受压，肘关节伸直、腕关节背伸30度、五指自然伸展掌心向上，将整个患侧上肢放置在提前铺垫的软枕上，软枕高度与床面夹角约15度，避免上肢下垂。将楔形枕垫在患者后背与床面的夹角处，固定躯干呈稍向后靠的稳定状态，患侧下肢保持髋关节伸直、膝关节屈曲15-20度，踝关节被动维持90度中立位，避免内翻外旋，健侧下肢自然屈曲向前，放置在另一软枕上，避免压迫患侧下肢，摆放完成后触诊患侧肩胛下角确认无内收，骨盆无后倾，患侧足部无悬空。

摆放健侧卧位时，站在患者健侧，协助患者缓