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诊断学基础重点

诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁，是临床医师必备的基本技能。它以病史采集、体格检查、实验室及辅助检查为手段，通过科学的思维方法，对疾病作出初步诊断。掌握诊断学基础，对于准确认识疾病、制定合理治疗方案至关重要。

一、病史采集：诊断的基石

病史采集是通过与患者及相关人员的交谈，全面系统地获取疾病发生、发展、演变过程以及既往健康状况等信息的过程。其重要性不言而喻，详尽准确的病史往往能为诊断提供重要线索，甚至直接指向诊断。

核心要点：

1.问诊技巧：态度和蔼、语言通俗、耐心倾听、善于引导，避免暗示性提问和逼问。营造轻松的就医氛围，使患者能充分表达。

2.问诊内容：

*一般项目：包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址等，看似基础，却常能提供流行病学或职业相关疾病的线索。

*主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状/体征及其持续时间。要求简明扼要，高度概括。

*现病史：是病史的主体部分，应详细记录疾病的发生、发展、演变、诊治经过及目前情况。包括起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况（饮食、睡眠、大小便、体重变化等）。

*既往史：包括既往健康状况、曾患疾病、外伤手术史、预防接种史、过敏史等。

*系统回顾：按身体各系统逐一询问可能存在的疾病，避免遗漏。