胃食管反流病基层诊疗指南(2026年).docxVIP

胃食管反流病基层诊疗指南(2026年)

1.流行病学与疾病概述

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和（或）并发症，部分可伴有咽、喉、气道等食管邻近的组织损害。在基层医疗卫生机构中，GERD是极为常见的消化系统疾病，其患病率呈逐年上升趋势，且与社会老龄化、生活方式西化及肥胖率增加密切相关。据最新流行病学调查数据显示，社区人群中GERD的患病率约为5%至15%，且有相当比例的患者并未寻求医疗帮助，仅通过非处方药物或生活方式调整自行缓解。

GERD在临床上主要分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）和Barrett食管（BE）三种类型。其中，NERD约占GERD患者的60%至70%，虽然内镜下无食管黏膜破损，但患者症状典型，生活质量受到显著影响。基层医生作为居民健康的“守门人”，对于GERD的早期识别、规范治疗及长期管理至关重要。本指南旨在为基层全科医生及内科医生提供一套简明、实用且符合2026年最新循证医学证据的诊疗方案，强调分级诊疗中的首诊负责制与规范化转诊流程。

2.病理生理机制与危险因素

胃食管反流病的发病机制主要涉及抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用增强的双重因素。在基层诊疗中，理解这些机制有助于针对性地开展患者教育。

首先，下食管括约肌（LES）是抗反流的第一道防线。一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是导致胃食管反流最