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2025年临床护理与急救技能手册

第1章基础生命支持与气道管理

1.1心肺复苏与高级生命支持

在患者意识丧失且无呼吸心跳的现场，首要任务是立即开始高质量的心肺复苏（CPR）。操作者应在10秒内完成按压与人工呼吸的比例，成人标准比例为30:2，即每进行30次胸外按压后给予2次人工呼吸。按压深度必须控制在胸廓下1/3处，成人深度为5-6厘米，频率控制在100-120次/分钟，以模拟心脏有效收缩。在实施按压的同时，必须持续监测循环指标。如果患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、脉搏微弱或消失，应视为循环衰竭迹象。此时需立即停止按压，开始胸外按压，并同步进行气管插管或气管切开术，以建立人工气道并维持人工呼吸。

对于需要高级生命支持的（ALS）患者，必须建立静脉通道并快速推注肾上腺素。成人静脉注射肾上腺素的剂量为0.1mg，剂量单位（IU/mL）为1:1000，若患者无反应，可追加0.1mg剂量单位。同时，需根据患者年龄和体重调整剂量，例如儿童剂量需按体重计算。在高级生命支持过程中，需持续监测血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析。若SpO2低于90%或血氧分压（PaO2）低于60mmHg，需立即给予高流量吸氧，流量设定为10-15L/min，并评估是否需要使用无创通气（NIV）设备。若患者出现严重低血压（收缩压低于90mm