截脚趾术后护理查房.docVIP

糖尿病足截趾术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“糖尿病足伴右足第2趾坏疽”入院，既往有20年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于8-10mmol/L），合并高血压、周围神经病变。入院后完善检查，右足第2趾末端发黑、干性坏疽，边界清晰，无明显渗液，Wagner分级3级。经多学科会诊后，于3天前行“右足第2趾截趾术+创面清创术”，术后返回病房，目前生命体征平稳，创面敷料干燥，无明显渗血。

二、术后护理评估

（一）生命体征与基础状态

体温：36.8℃，术后未出现发热，提示无明显感染迹象。

血压：135/85mmHg，遵医嘱口服硝苯地平控释片，血压控制稳定。

血糖：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L，通过胰岛素泵持续皮下输注控制，血糖波动在目标范围内（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后10mmol/L）。

意识与营养：神志清楚，精神状态良好，因术后食欲稍差，给予糖尿病饮食指导，每日蛋白质摄入量约1.2g/kg（患者体重60kg，每日72g），以促进创面愈合。

（二）创面与肢体评估

创面情况：截趾处敷料干燥，无渗血、渗液，创面边缘皮肤颜色红润，无红肿、压痛。暴露的骨端已用凡士林纱布覆盖，周围皮肤清洁。

肢体血运：右足背动脉搏动减弱（+），胫后动脉搏动可触及（++），右足皮肤温度较左侧稍低（35.2℃vs36.0℃）