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2026年第二季度理论考试N3试题及答案

1.患者男性，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，发病后12小时出现呼吸困难，端坐呼吸，查体：双肺满布湿啰音，心率110次/分，血压152/88mmHg，血氧饱和度86%（鼻导管吸氧5L/min），此时该患者首选的药物治疗是

A.毛花苷丙静脉推注B.呋塞米静脉推注C.硝普钠静脉滴注D.吗啡皮下注射E.美托洛尔静脉滴注

答案：B

解析：该患者为急性心梗后并发急性左心衰，此时存在肺淤血水肿，首先应快速利尿减轻心脏前负荷，缓解肺淤血症状。患者目前血压偏高，呋塞米利尿同时可降低容量负荷，改善症状；吗啡适用于急性左心衰伴严重疼痛、烦躁的患者，该患者未提及烦躁胸痛，不作为首选；洋地黄类药物在急性心梗发病24小时内禁用，避免增加心肌耗氧量；硝普钠为扩血管药物，一般在利尿后血压仍高再考虑使用；β受体阻滞剂在心衰急性期，不推荐静脉使用。

2.患者女性，42岁，因“Graves病”行甲状腺次全切除术，术后6小时患者出现进行性呼吸困难，切口敷料无明显渗血，颈部无明显肿胀，最可能的原因是

A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.黏痰阻塞气道

答案：B

解析：甲状腺术后呼吸困难多发生在48小时内，是最危急的并发症。切口内出血引起的呼吸困难多伴随颈部肿胀、敷料渗血，题干中敷料无渗血、颈部无肿胀可排除；