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院前急救护理个案

一、个案基本情况

患者张某，男性，58岁，于2025年10月15日14:30在家中突发胸痛，家属拨打120急救电话。急救人员到达现场后，初步评估患者意识清醒，但面色苍白、大汗淋漓，自述胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩及下颌，疼痛持续约15分钟未缓解，伴有呼吸困难。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；否认糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。

二、现场急救护理措施

（一）快速评估与病情判断

急救人员到达现场后，立即对患者进行**初级生命支持（BLS）**评估：

意识状态：患者意识清醒，能准确回答问题，但表情痛苦。

呼吸情况：呼吸频率22次/分，节律尚齐，可闻及少许湿啰音，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

循环情况：脉搏110次/分，血压150/95mmHg，皮肤湿冷，末梢循环稍差。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度为8分（重度疼痛）。

结合患者症状及病史，初步判断为急性冠脉综合征（ACS），不排除急性心肌梗死可能。

（二）紧急护理干预

体位与环境管理：协助患者取半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担；保持环境安静，避免过多人员围观，减少患者紧张情绪。

吸氧治疗：立即给予鼻导管吸氧，氧流量3-5L/min，监测SpO?，维持在95%以上。

建立静脉通路：选择上肢粗直静脉，快速建立1条静脉通路，输