微起伏鼻术后护理查房.docVIP

微起伏鼻整形术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

住院号：ZZ20251224003

诊断：微起伏鼻整形术后第一天

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小陈、值班医生刘医生

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因自觉鼻梁低平、鼻尖形态不佳，于昨日（2025年12月24日）在全麻下行微起伏鼻整形术，手术历时1.5小时，术中顺利，未出现异常出血及其他并发症。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。今日查房时，体温37.1℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：鼻部切口敷料干燥，无渗血渗液。鼻腔内填塞物在位，患者主诉鼻腔有轻微胀痛感。

疼痛评估：患者主诉鼻部及周围有持续性胀痛，疼痛评分（NRS）为3分，可忍受。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可。因鼻部不适，夜间睡眠质量一般，易醒。

心理状态：患者对术后效果有期待，但也存在一定程度的焦虑，担心肿胀消退后形态不理想。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予口服止痛药（如布洛芬缓释胶囊）。

指导患者采取舒适卧位，