心血管瓣膜置换术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，65岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制一般。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神差，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：心脏超声示主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）55%；心电图示左心室高电压；胸部X线片示心影增大，肺淤血。

诊断：1.主动脉瓣重度狭窄；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于入院第7日行主动脉瓣置换术（机械瓣）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU时，心率85次/分，血压120/75mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。持续心电监护示窦性心律，偶发室性早搏。