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直肠癌造口患者自我护理查房

一、前言

在直肠癌的临床治疗中，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）是针对低位直肠癌患者的常见术式，手术需切除直肠、肛门并在腹部建立永久性乙状结肠造口，以替代原有肛门的排便功能。对于患者而言，造口不仅是身体结构的改变，更意味着生活方式的彻底调整——从“隐秘的排便”到“腹部可见的造口排泄”，这种变化往往伴随强烈的心理冲击：自卑、焦虑、恐惧社交，甚至拒绝接受造口的存在。而造口自我护理能力则是患者术后回归正常生活的核心支撑：能否正确更换造口袋、能否识别造口并发症、能否调整饮食与活动习惯，直接影响其生活质量与心理健康。

近年来，临床护理愈发重视“以患者为中心”的延续性护理，造口护理查房作为连接住院护理与居家护理的重要环节，其意义不仅是评估患者的恢复情况，更是通过“演示-实践-反馈”的循环，帮助患者从“被动接受护理”转向“主动自我管理”。本次查房以一位即将出院的直肠癌造口患者为案例，聚焦其自我护理能力的提升，结合生理、心理、社会多维度评估，制定个性化护理方案，旨在为临床护理人员提供可复制的实践参考，也为患者搭建从医院到家庭的“护理桥梁”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某（化名）；性别：男；年龄：56岁；职业：退休工人；婚姻状况：已婚，配偶健在；子女情况：1子1女，均在外地工作。

（二）现病史

患者因“反复便血3个月”入院，肠镜检查提示“直肠下段腺癌