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造口周围皮肤并发症护理查房

一、前言

在胃肠外科临床护理中，造口患者的长期管理是绕不开的“重头戏”——据统计，约30%~70%的造口患者会在术后遭遇不同程度的造口周围皮肤并发症，小到红肿瘙痒，大到溃疡感染，不仅直接影响患者的生活质量，更会击溃他们好不容易建立的心理防线。我至今记得去年冬天遇到的张阿姨：她攥着渗液的造口袋坐在诊室门口，眼泪顺着皱纹往下掉，说“这造口比刀口还疼，痒得夜里能抓出血，我宁愿再开一刀也不想遭这罪”。那一刻我突然明白，造口护理从来不是“贴个袋子”那么简单，守住造口周围的皮肤，就是守住患者对生活的信心。

今天的护理查房，我们以“造口周围皮肤并发症”为核心，结合具体病例复盘护理全流程——不是为了讲生硬的理论，而是想和大家聊聊：当患者的皮肤发红、渗液、痒得直哭时，我们能“精准落地”做些什么？当并发症反复出现时，我们要“追根溯源”找哪些原因？希望通过这次查房，能让大家对造口皮肤护理有更鲜活的认知，也能给临床遇到类似问题的护士们一点“可抄的作业”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，女，65岁，直肠癌根治术（Miles术）后3个月，永久性乙状结肠造口。

（二）现病史

张阿姨术后1个月开始自主更换造口袋，最初皮肤没有异常，但2周前突然出现造口周围皮肤红肿——她以为是“换袋太勤磨的”，自行涂了家里的“皮炎平”，结果红肿没消，反而长出成片小丘疹，渗液顺着底盘边缘往下流，