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（新）腱鞘炎诊疗指南(2篇）

第一篇

腱鞘炎是一种常见的手部和腕部疾病，主要是由于腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。在临床上，腱鞘炎的发病率呈逐渐上升趋势，给患者的日常生活和工作带来了诸多不便。因此，制定科学、规范的腱鞘炎诊疗指南具有重要的临床意义。

一、概述

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人群，如打字员、乐器演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业人群等。此外，一些先天性因素、全身性疾病（如类风湿关节炎、糖尿病等）也可能增加腱鞘炎的发病风险。

二、临床表现

1.疼痛

?疼痛是腱鞘炎最常见的症状。患者通常会感到病变部位的疼痛，疼痛程度因人而异，可为轻度的隐痛，也可为较为剧烈的刺痛。疼痛在活动时会加重，尤其是在进行与患病肌腱相关的动作时，如握拳、伸指、手腕屈伸等。例如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者在拇指活动时，会感到腕部桡侧疼