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右心衰竭评估量表

一、临床症状与功能状态评估量表

此类为右心衰竭最基础的评估工具，操作简便，可快速完成初步分层，适用于所有急慢性右心衰竭患者的初始评估与随访。

1.改编版NYHA右心功能分级

适用范围：病情稳定的慢性右心衰竭患者心功能分级评估。

分级标准：Ⅰ级：日常体力活动不引起右心衰竭特异性症状（体循环淤血导致的腹胀、下肢水肿，心排量不足导致的乏力、活动后呼吸困难）；Ⅱ级：静息状态下无症状，日常体力活动即可出现上述症状；Ⅲ级：低于日常活动量即可出现右心衰竭症状，活动明显受限；Ⅳ级：静息状态下即存在右心衰竭症状，任何活动均可加重不适。

临床价值：操作简便，可重复性强，是所有右心衰竭功能评估的基础，分级越高提示右心功能受损越严重，1年全因死亡风险较上一级升高40%。局限性：依赖患者主观描述，缺乏客观量化指标，对无症状的早期右心衰竭识别能力不足。

2.右心衰竭体循环淤血半定量评分

适用范围：急慢性右心衰竭容量负荷状态评估，动态监测容量管理效果。

评分标准：共5项体征，总分0~9分：①颈静脉压（JVP）：JVP＜6cmH?O计0分，6~10cmH?O计1分，＞10cmH?O计2分；②肝颈静脉回流征：阴性计0分，阳性计1分；③下肢水肿：无水肿计0分，水肿累及踝关节以下计1分，累及膝关节以下计2分，累及膝关节以上或全身水肿计3分；④腹水：无腹水计0分，移动性浊音阳性计1分；⑤胸腔积液：无