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卒中风险评估量表（CHA2DS2-VASc）

一、量表开发背景

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，全球患病率约为1%~2%，我国35岁以上人群房颤患病率达0.71%，患病人数超1000万。血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的首要原因，其中缺血性卒中占所有栓塞事件的80%以上，房颤患者卒中发生风险是窦性心律人群的5~7倍，且房颤相关性卒中30天死亡率高达25%，幸存患者中超过50%遗留永久性神经功能残疾，医疗负担较非房颤相关性卒中高1.5倍。

2001年，国际上首个针对非瓣膜性房颤患者的卒中风险分层工具CHADS?量表发布，其纳入充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、既往卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）5项危险因素，总分6分，评分越高卒中风险越高。但临床应用中逐渐发现该量表存在局限性：对低危人群的风险区分度不足，未纳入年龄65~74岁、血管疾病、女性等已被大型队列证实的独立卒中危险因素，导致部分中危患者被低估风险。

在此基础上，欧洲心脏病学会（ESC）血栓工作组于2010年在《ESC心房颤动管理指南》中正式推出CHA?DS?-VASc量表，在CHADS?基础上新增年龄65~74岁、血管疾病、女性3个危险因素，将年龄≥75岁的权重提升至2分，总分扩展至9分。后续全球超过30个国家、累计超200万例患者的真实世界研究证实：CHA?DS?-VASc量表对房颤患者缺血性卒中