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重症烧伤浅Ⅱ度创面患者的冷疗护理查房

一、前言

烧伤是临床常见的意外伤害，其中浅Ⅱ度烧伤因伤及表皮全层及真皮浅层，占烧伤病例的60%以上。此类创面的核心矛盾是早期炎症反应剧烈——受伤后30分钟内，创面会释放大量炎症介质（如组胺、前列腺素），导致血管通透性增加、组织水肿、疼痛加剧；若处理不当，易进展为深Ⅱ度烧伤，增加瘢痕形成风险。

冷疗作为浅Ⅱ度烧伤早期最有效的非药物干预手段，其原理是通过低温抑制炎症介质释放、收缩血管减少渗出、降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛、阻止创面加深。但临床实践中，冷疗护理常存在“水温控制不精准、时间把握不到位、患者耐受度评估不足”等问题，直接影响治疗效果。

本次护理查房以一例重症浅Ⅱ度烧伤患者为载体，围绕“冷疗的规范化实施”“创面护理细节”“并发症预防”三大核心，结合最新临床指南与护理实践经验，系统梳理冷疗护理的关键环节，旨在为一线护士提供可复制、可操作的临床参考，最终实现“减轻患者痛苦、促进创面愈合、降低远期并发症”的护理目标。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，农民，因“沸水烫伤双上肢、胸腹部半小时”入院。

（一）受伤经过

患者在家中熬粥时，不慎碰倒盛有沸水的铝锅，沸水自前胸倾泻而下，流经双上肢。伤后家属立即用毛巾擦拭创面（未做冷疗），半小时后送至我院急诊。

（二）入院情况

一般状况：神志清楚，精神极度焦虑，持续喊叫“胳膊疼得要命”；体温36.8℃，心