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重症患者谵妄评估与护理查房

一、前言

在重症监护病房（ICU）的临床实践中，谵妄是一种“隐形却致命”的并发症——据国内外研究数据显示，重症患者谵妄发生率高达30%~50%，其中机械通气患者更是超过60%。这种以急性意识障碍、认知功能波动为核心特征的综合征，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，更会显著提升远期认知障碍风险与死亡风险。然而，由于谵妄症状易与“烦躁”“焦虑”混淆，许多护士对其识别率不足，导致干预时机延误。

护理查房作为ICU护理质量控制的重要环节，恰恰为解决这一问题提供了“实战场景”：通过对具体病例的评估、讨论与反思，既能规范谵妄护理流程，又能提升护士对谵妄的早期识别能力。本文结合一例重症慢阻肺合并谵妄患者的护理实践，从病例分析、评估工具应用、干预措施落实到并发症预防，全方位展示重症患者谵妄护理的核心逻辑，希望能为临床护士提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，72岁，退休教师，有20年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）病史，否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

（二）入院情况

患者因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天，加重12小时”急诊入院。入院时神志清醒，精神萎靡，自述“胸口像压了块石头，喘不上气”；生命体征：体温38.2℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）85%（鼻导管吸氧3L/min）；胸部CT提示