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医院医疗质量安全管理与十八项核心制度解读

术语定义

为统一全医院医疗质量安全管理相关概念的判定标准，所有临床、医技、行政后勤岗位人员必须严格遵循以下明确定义开展工作：

1.医疗质量安全：指医疗机构在医疗活动过程中，按照现行法律法规、诊疗规范开展诊疗服务，保障患者人身安全，避免出现不必要的不良损害的相关管理行为，依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）明确定义，医疗质量安全是医疗机构运行的核心底线。

2.十八项医疗质量安全核心制度：指国家卫生健康委员会2018年印发的《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）中明确规定的18项保障医疗质量安全的基础性管理制度，是所有二级以上医疗机构必须100%覆盖执行的核心规则。

3.医疗不良事件：指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件，按照严重程度分为四个等级，一级事件指造成患者死亡、重度残疾的事件，二级事件指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的事件，三级事件指造成患者轻度损害、发生轻微不良反应的事件，四级事件指未造成患者任何损害的隐患事件。

4.非计划再次手术：指患者在首次手术后30天内，因首次手术直接相关的并发症或者其他不良后果，需要返回手术室接受的二次及以上手术，不包括患者术前