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高血压鼻出血个案护理

一、病例概述

患者男性，68岁，因“突发鼻出血2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。入院时血压165/100mmHg，神志清楚，鼻腔持续出血，血液呈鲜红色，量约300ml，伴有头晕、乏力症状。经检查，出血点位于鼻中隔前下部（Little区），局部黏膜充血水肿。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：重点监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度。患者血压波动较大，心率因失血出现代偿性加快，需警惕失血性休克风险。

出血情况：观察鼻出血的部位、颜色、量及频率。该患者出血点明确，出血量较大，需及时采取止血措施。

伴随症状：评估头晕、乏力程度，判断是否存在贫血或脑供血不足。同时关注患者有无头痛、视物模糊等高血压并发症表现。

（二）心理社会评估

患者因突发大量鼻出血产生恐惧、焦虑情绪，担心病情严重程度及预后。此外，患者对高血压长期管理的认知不足，存在服药依从性差的问题，需加强健康教育。

（三）疾病相关评估

高血压控制情况：回顾患者既往血压监测记录，分析血压波动原因，如药物剂量不足、生活方式干预不到位等。

鼻出血诱因：询问患者发病前是否有用力擤鼻、挖鼻、剧烈咳嗽等行为，或存在饮酒、情绪激动等诱发因素。

三、护理诊断

体液不足：与鼻出血导致的大量失血有关。

焦虑：与突发疾病、担心预后有关。