外伤腹腔疝的护理个案.docVIP

外伤致腹外疝嵌顿合并肠坏死的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，56岁，因“车祸致腹部疼痛伴呕吐8小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无慢性病史及手术史。入院时意识清醒，表情痛苦，查体示体温38.2℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，左侧腹股沟区可触及一约6cm×4cm大小的质硬包块，无法回纳，肠鸣音减弱。急诊CT提示：左侧腹股沟疝嵌顿，腹腔积液，部分小肠肠壁增厚伴缺血改变。

二、病情评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者存在低热、心动过速、呼吸急促及血压偏低，提示可能存在感染性休克早期表现。

腹部症状：腹痛剧烈且持续加重，伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。

疝块特征：左侧腹股沟区包块质地坚硬，触痛明显，皮肤略红肿，提示疝内容物嵌顿时间较长，可能已发生血运障碍。

辅助检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%；血淀粉酶正常；腹部CT显示嵌顿肠管扩张，肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，腹腔少量积液。

（二）心理社会状况评估

患者因突发意外受伤，对病情严重程度认识不足，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。家属对治疗方案及预后存在担忧，经济压力较大。

三、护理问题

基于上述评估，确定以下护理问题：

疼痛：与疝内容物嵌顿、肠管缺血及手术创伤有关。

体液不足：与呕吐、禁食及感染性休克导致的血管扩张有