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食物窒息病人的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年12月05日

主诉：进食时突发呛咳、呼吸困难伴意识模糊30分钟。

现病史：

患者于入院当日早餐进食馒头时，突发剧烈呛咳，随即出现呼吸困难、面色青紫，家属立即采用海姆立克急救法，但效果不佳，遂紧急拨打120送入我院。入院时患者呈昏迷状态，呼吸微弱，血氧饱和度（SpO?）降至70%，立即予气管插管、呼吸机辅助通气，吸出大量食物残渣（馒头碎屑），术后转入ICU监护。

既往史：

高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动障碍，吞咽功能Ⅲ级（洼田饮水试验）。

无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

体格检查：

T：36.8℃，P：110次/分，R：24次/分（呼吸机辅助），BP：150/90mmHg。

意识状态：昏迷，GCS评分6分（睁眼1分，语言1分，运动4分）。

肺部听诊：双肺可闻及湿啰音，右侧明显。

其他：右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肌力正常，病理征未引出。

辅助检查：

血常规：白细胞（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞百分比（Neu%）85%，提示感染。

血气分析：pH7.30，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

胸部CT：双肺散在斑片状阴影，考虑吸入性肺炎。

初步诊断：

食物窒息（馒头）

吸入性肺