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血栓性脉管炎护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“双下肢间歇性跛行伴静息痛2个月”入院。患者有20年吸烟史，每日吸烟20支。入院时查体：双下肢皮温降低，肤色苍白，双侧足背动脉搏动减弱，右侧明显。实验室检查显示：凝血功能异常，D-二聚体升高。血管超声提示：双侧股动脉、腘动脉狭窄，右侧股动脉血栓形成。诊断为血栓性脉管炎（Buerger病）。

二、护理评估

（一）健康史评估

吸烟史：患者长期大量吸烟，吸烟是血栓性脉管炎的主要危险因素。烟草中的尼古丁可导致血管痉挛，损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。

既往史：患者无高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史，但有长期吸烟史。

家族史：家族中无类似疾病患者。

（二）身体评估

症状评估

间歇性跛行：患者行走约100米后出现双下肢疼痛，休息后缓解，提示下肢缺血。

静息痛：患者夜间睡眠时出现下肢疼痛，需抱膝而坐，提示缺血加重。

皮肤温度和颜色：双下肢皮温降低，肤色苍白，提示血液循环障碍。

动脉搏动：双侧足背动脉搏动减弱，右侧明显，提示动脉狭窄或阻塞。

体征评估

双下肢无明显肿胀，但右侧小腿肌肉萎缩。

双侧足趾甲增厚、变形，提示长期缺血导致营养不良。

（三）心理社会评估

患者因疾病导致生活质量下降，担心疾病进展导致截肢，出现焦虑、抑郁情绪。患者对疾病的认知不足，缺乏自我管理能力。

三、护理诊断

疼痛：与下肢缺血、血栓形成有关。

组织灌注不足：与血管狭窄