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老年糖尿病合并压疮患者整体护理个案

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年3月15日

诊断：2型糖尿病（病程15年）、骶尾部Ⅲ期压疮、高血压3级（极高危）、阿尔茨海默病早期

病史摘要：患者因“骶尾部皮肤破溃伴渗液1月余”入院。既往有糖尿病史，长期口服二甲双胍控制血糖，但未规律监测；高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片。家属代诉患者近半年记忆力减退，日常活动减少，长期卧床，骶尾部皮肤出现约5×6cm的Ⅲ期压疮，创面有黄色渗出液，周围皮肤红肿。入院时随机血糖15.6mmol/L，血压165/95mmHg，BMI28.2kg/m2。

二、护理问题分析

基于奥瑞姆自护理论与压疮分期护理指南，结合患者临床资料，梳理核心护理问题如下：

（一）生理层面

血糖控制不佳

患者因认知功能下降，无法自主规律服药及监测血糖，且长期卧床导致胰岛素敏感性降低，血糖波动大（空腹血糖8.2-12.5mmol/L），高血糖状态直接影响压疮创面愈合。

压疮创面感染风险

骶尾部Ⅲ期压疮创面暴露，渗液较多，周围皮肤温度升高（38.5℃），实验室检查显示白细胞计数12.3×10?/L，提示存在局部感染。若感染扩散，可能引发败血症等严重并发症。

营养摄入不足

患者因阿尔茨海默病导致吞咽功能下降，每日蛋白质摄入不足0.8g/kg，血清白蛋白水平28g/L（正常范围35-50g/L），低蛋