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腹股沟疝病人的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿块3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因发现右侧腹股沟区出现一约鸡蛋大小的肿块，站立或行走时明显，平卧休息后可自行回纳，无疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视及治疗。1周前，患者因用力排便后肿块突然增大，约拳头大小，平卧后无法回纳，伴有局部胀痛及轻微恶心感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm的椭圆形肿块，质地较硬，触痛明显，不能回纳腹腔，肠鸣音减弱。腹部平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑腹股沟疝嵌顿可能；腹部立位平片未见明显液气平面。

入院诊断：右侧腹股沟疝嵌顿。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者体温正常，脉搏、呼吸、血压平稳，但需密切监测，防止嵌顿疝导致的肠管缺血坏死引发感染性休克。

疼痛评估：患者右侧腹股沟区胀痛，采用数字评分法（NRS）评分为4分，属于轻度疼痛，但疼痛持续存在，影响患者休息和情绪。

营养状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI为22.5kg/m2，营养状况良好。但因嵌顿疝导致食欲下降，近1周进食量减少约1/3。

排泄情