抗栓治疗患者如何进行围手术期处理.pptVIP

抗栓治疗患者如何

进行围手术期处理北京协和医院心内科严晓伟围手术期的抗凝治疗在北美，每年约25万抗凝或抗栓患者需要接受外科手术治疗患者面临双重风险停用抗栓药物而发生血栓栓塞性并发症继续治疗导致的围手术期出血并发症如何平衡上述风险是临床医生关注的难题！所有的外科围手术期患者都必须停用原有的抗凝、抗栓药物吗？ACCP-8：围手术期抗凝治疗推荐对手术前需要暂时停用VKA、使INR恢复正常的患者，推荐手术前需停药大约5天(1B).停药后如术前1－2天INR仍大于1.5，建议口服小剂量维生素K(2C).如果手术止血良好，大约术后12－24小时后（当晚或次日早晨）开始恢复VKA治疗(1C).对血栓栓塞事件发生风险的分层高危：机械瓣：二尖瓣人工瓣、老式的主动脉人工瓣、6个月内的卒中或TIA；房颤：CHADS25－6分、3个月内卒中或TIA、风心病；VTE：3个月内VTE、严重易栓症中危：机械瓣：二叶主动脉人工瓣合并：AF、卒中史、HTN、DM、CHF、75y；房颤：CHADS23－4分；VTE：3－12个月内VTE、非严重易栓症、复发性VTE、活动性肿瘤低危：机械瓣：二叶人工瓣不合并AF或危险因子；房颤：CHADS20－2分，且无卒中、TIA史；VTE：12个月以前发生的单次VTE，无其他危险因素ACCP-8：围手术期抗凝治疗推荐对人工