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住院医师规范化培训《胸心外科》测试题+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现？（）

A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B、呼吸骤停、瞳孔无变化

C、病侧瞳孔先缩小，继之散大

D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E、进行性意识障碍

正确答案：B

答案解析：小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状：表现为剧烈头疼，进而与进食无关的频繁呕吐。头疼程度进行性加重伴烦躁不安；②瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔散大，光反应消失，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失；③运动障碍：瞳孔散大，对侧肢体自主活动减少或消失，后期出现肢体肌力减退和去脑强直发作；④意识改变：嗜睡，反应迟钝，昏迷；⑤生命体征紊乱：血压，脉搏，呼吸，体温改变。B项，呼吸骤停、瞳孔无变化属于枕骨大孔疝主要的临床表现。

2.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。

A、争取手术切除

B、放射治疗

C、化学治疗

D、放射＋手术治疗

E、多次输血，保守治疗

正确答案：B

答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手