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临床科室护理查房典型案例解析

第一章内科系统护理查房案例

案例一：急性心肌梗死患者的护理查房

项目

内容

患者信息

男性，68岁，退休工人

主诉

突发胸骨后压榨性疼痛3小时

现病史

患者于3小时前晨起活动时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩及左上肢内侧放射，伴大汗、濒死感，持续不缓解。含服硝酸甘油无效，急诊入院。

既往史

高血压病10年，2型糖尿病5年，吸烟史40年

入院查体

T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音低钝，无杂音

辅助检查

心电图：V?~V?导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成；心肌酶：CK-MB58U/