老人压疮专用护理个案.docVIP

老年患者III期压疮个案护理

一、个案基本情况

患者信息：张某某，男，82岁，因“右侧股骨颈骨折术后卧床4月余，骶尾部皮肤破溃1周”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史20年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-90mmHg）；2型糖尿病史15年（胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7.2-9.5mmol/L）；脑梗死病史5年，遗留左侧肢体活动障碍（肌力3级），需长期卧床及他人协助翻身。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg；体重52kg，BMI18.3（偏瘦）；意识清楚，言语流利，营养状况评估为中度营养不良（血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L）；骶尾部可见一5cm×4cm×1.2cm的III期压疮，创面基底呈暗红色，覆盖约30%黄色腐肉及70%红色肉芽组织，有少量淡黄色渗液，无明显异味；左侧肢体活动受限，右侧肢体肌力正常；大小便失禁，需使用纸尿裤。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；创面分泌物培养无致病菌生长；空腹血糖8.2mmol/L。

二、护理评估

（一）压疮风险评估

采用Braden压疮风险评估量表评分：

感知能力：3分（对疼痛刺激有反应，但不能表达不适）

潮湿程度：1分（皮肤持续潮湿，每2小时需更换纸尿裤）

活动能力：1分（完全卧床）

移动能力：1分（需他