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心理咨询机构个案记录标准格式指南

第一章个案基本信息

1.1个案编号

1.2个案来源

1.3个案性别

1.4个案年龄

1.5个案职业

第二章心理咨询师信息

2.1咨询师编号

2.2咨询师姓名

2.3咨询资质

2.4咨询经验

2.5咨询方式

第三章初次咨询评估

3.1心理状况描述

3.2行为表现

3.3情绪反应

3.4社会功能评估

3.5诊断初步判断

第四章咨询目标设定

4.1短期目标

4.2中期目标

4.3长期目标

4.4目标设定原则

4.5目标实施计划

第五章咨询记录

5.1咨询时间

5.2咨询内容

5.3咨询技巧

5.4个案反馈

5.5咨询效果评估

第六章心理评估工具

6.1评估工具选择

6.2评估方法

6.3评估结果分析

6.4评估报告撰写

6.5评估结果应用

第七章个案跟进

7.1跟进频率

7.2跟进方式

7.3跟进内容

7.4跟进记录

7.5跟进效果评估

第八章个案终止

8.1终止原因

8.2终止过程

8.3终止评估

8.4后续支持

8.5个案总结

第一章个案基本信息

1.1个案编号

个案编号是心理咨询机构为每位个案分配的唯一标识符，用于后续的个案跟踪、数据统计和分析。编号应遵循统一的编码规则，以保证其唯一性和可追溯性。例如可使用“XY-YYYYMMDD-N”的格式，其中“