小朋友咳嗽出院护理个案.docVIP

小儿支原体肺炎恢复期出院护理个案

一、患儿基本信息

姓名：乐乐（化名）

性别：男

年龄：4岁6个月

入院日期：2025年11月15日

出院日期：2025年11月25日

住院天数：10天

主诉：咳嗽伴发热5天，加重2天

入院诊断：支原体肺炎（中度）、急性支气管炎

二、出院诊断

支原体肺炎（恢复期）：肺部炎症基本吸收，仍有轻微咳嗽及痰鸣音。

气道高反应状态：出院时存在运动后咳嗽加重现象。

营养状况轻度不良：体重15kg（低于同龄儿童标准体重5%）。

三、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：

咳嗽：阵发性干咳，夜间及晨起明显，偶有白色黏痰，无喘息。

呼吸：平稳，呼吸频率24次/分（正常范围20-30次/分），无鼻翼扇动及三凹征。

肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心率95次/分（正常范围80-120次/分），血压90/60mmHg（正常范围90-110/60-75mmHg），面色红润。

消化系统：食欲差，每日进食量约为病前的60%，大便干结（2-3天1次），小便正常。

皮肤及黏膜：口唇略干燥，皮肤弹性可，无皮疹及出血点。

（二）心理社会评估

患儿心理：因住院环境陌生及治疗操作（如静脉穿刺）产生恐惧，对医护人员存在抵触情绪，依赖家长陪伴。

家庭支持：父母均为上班族，对疾病认知不足，担心出院后护理不当导致复发，希望获得详细的居家护理指导。

（三）实验室及影像学检查

血常