腹外疝术后4个护理个案.docVIP

腹外疝术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿块5年，加重伴疼痛1天”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区肿块，约鸡蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视。1天前患者用力排便后肿块突然增大，伴明显疼痛，平卧后无法回纳，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小的肿块，质硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱。腹部CT提示右侧腹股沟疝嵌顿，肠管扩张。急诊行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有5年的右侧腹股沟疝病史，未进行规范治疗。既往有高血压病史10年，血压控制在130-140/80-90mmHg之间，长期服用硝苯地平缓释片。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

身体状况：患者右侧腹股沟区肿块明显，疼痛剧烈，不能回纳，伴有轻度腹胀、恶心。生命体征平稳，心肺功能良好。

心理社会状况：患者因突发疾病及疼痛，产生焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及术后恢复。家属对疾病的认知不足，对手术存在一定的顾虑。

（二）术后评估

生命体征：术后患者体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，生命体征基本平稳。

伤口情况：手术切