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车祸病人护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，于2025年10月15日因车祸致全身多处受伤，由120急救车送入我院急诊科。患者入院时意识模糊，面色苍白，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分。经初步检查，诊断为：1.失血性休克；2.多发性肋骨骨折；3.左侧血气胸；4.右侧股骨骨折；5.全身多处软组织挫伤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，体温36.2℃。经过积极抗休克治疗后，血压逐渐回升至100/60mmHg，心率降至100次/分左右，呼吸仍稍急促。

意识状态：患者入院时意识模糊，呼之能应，但回答问题不切题。经过治疗后，意识逐渐清醒，能够正确回答问题。

受伤部位：

胸部：左侧胸部压痛明显，可闻及骨擦音，左侧呼吸音减弱。

腹部：腹部稍膨隆，压痛不明显，肠鸣音减弱。

四肢：右侧大腿肿胀、畸形，压痛明显，活动受限。

全身：全身多处皮肤擦伤、淤血。

（二）心理评估

患者因突发车祸，对自身病情感到担忧和恐惧，情绪不稳定，容易烦躁。同时，患者担心治疗费用和预后，存在焦虑心理。

（三）社会评估

患者为个体经营者，家庭经济状况较好，但因车祸导致无法工作，可能会对家庭经济造成一定影响。患者家属对其病情非常关心，能够给予充分的支持和照顾。