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白内障术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

床号：眼科3床

住院号：2025061203

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼初发期）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右眼超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术

术后天数：第2天

二、病情回顾与术前评估

（一）术前情况

患者因“右眼渐进性视力下降2年，加重1个月”入院。入院时右眼视力手动/眼前，左眼视力0.6；眼压右眼15mmHg，左眼14mmHg；裂隙灯检查示右眼晶状体皮质完全混浊，呈乳白色（成熟期），左眼晶状体皮质轻度混浊；眼底检查因右眼晶状体混浊无法窥清，左眼眼底未见明显异常。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）手术过程

患者于12月18日在表面麻醉下行右眼超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术，手术过程顺利，历时约25分钟。术中植入折叠型丙烯酸酯人工晶状体（度数+22.0D），切口未缝合，术毕结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，包扎右眼。术后返回病房，生命体征平稳。

三、术后护理评估（术后第2天）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血糖：无糖尿病史，未监测

（二）眼部情况

视力：右