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无创微波术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

床号：3床

住院号：2025061803

诊断：右侧乳腺结节（BI-RADS3类）、高血压病1级（中危）

手术时间：2025年6月18日10:00-10:45

手术方式：右侧乳腺结节无创微波消融术

简要病史：患者1个月前体检发现右侧乳腺结节，大小约1.2cm×0.8cm，无疼痛、乳头溢液等症状。既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130/80mmHg左右。术前完善乳腺超声、血常规、凝血功能等检查，无手术禁忌证。今日在局部麻醉下行无创微波消融术，术后返回病房。

二、术后评估

1.生命体征评估

体温：36.8℃（术后2小时）

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg（基础血压130/80mmHg，略有升高，考虑术后应激）

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

评估结果：生命体征平稳，无明显异常。

2.手术部位评估

伤口情况：右侧乳腺外上象限可见1个直径约2mm的穿刺点，覆盖无菌纱布，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、淤青。

局部症状：患者主诉右侧乳腺轻微胀痛，VAS评分2分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），无皮肤烧灼感、麻木感。

皮肤温度：手术部位皮肤温度与健侧基本一致，无明显升高。

评估结果：穿刺点愈合良好，局部疼痛轻微，符合术后正常反应