烧伤外科(015)(正高级)高级卫生专业技术资格考试应考策略精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)巩固难点

一、烧伤休克

1.烧伤休克的定义与分期

定义：由于体液的大量渗出和血管活性物质的释放，导致有效循环血量急剧减少，引起循环功能障碍和微循环障碍的急性代偿性或失代偿性休克。

分期：

休克前期（早期）：烧伤后2-6小时内，以体液渗出为主导，表现为体液不足性低血容量休克。

休克期（中期）：烧伤后6-48小时内，体液渗出达到高峰，休克最为严重。

恢复期（晚期）：烧伤后48小时后，体液开始回收，休克逐渐恢复。

2.烧伤休克的防治

补液疗法：

补液公式：Colleanformula（晶体液和胶体液的比例为2:1）

伤后第一个24小时：

晶体液：4ml×体重（kg）×烧伤面积（%）

胶体液：0.5ml×体重（kg）×烧伤面积（%）

水：2000ml

伤后第二个24小时：

晶体液：1.5ml×体重（kg）×烧伤面积（%）

胶体液：0.5ml×体重（kg）×烧伤面积（%）

水：2000ml

血管活性药物：如去甲肾上腺素、多巴胺等，用于严重休克。

监测指标：CVP、尿量、心率、血压等。

二、深度烧伤创面处理

1.深度烧伤的定义与分期

一度烧伤：红斑性烧伤，表皮损伤，无水疱。

浅二度烧伤：水疱性烧伤，表皮和真皮浅层损伤。

深二度烧伤：水疱较薄或无水疱，真皮深层损伤。

三度烧伤：全层皮肤烧伤，可有焦痂。

2.深度烧伤创面处理方法

早期清