金水六君煎加味治疗风湿病呼吸系统损害病例分析.docx

研究报告

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金水六君煎加味治疗风湿病呼吸系统损害病例分析

一、病例基本信息

1.患者姓名及年龄

患者姓名：张某某，女，45岁。患者于2023年3月首次就诊，主诉为反复发作的关节疼痛和呼吸困难。患者自述自2010年起出现关节疼痛，初期症状较轻，主要表现为晨僵和关节肿胀，未引起重视。近年来，症状逐渐加重，尤其在阴雨天或劳累后加重，疼痛范围涉及双膝关节、腕关节和手指关节，夜间疼痛明显影响睡眠。

患者于2022年8月开始出现呼吸困难，活动后加剧，休息时减轻。同时，患者伴有咳嗽，咳痰，痰中带血丝，偶有发热。患者曾于当地医院就诊，诊断为“风湿性关节炎”和“肺部感染”。经过抗感染和抗风湿治疗，症状有所缓解，但反复发作，且病情逐渐加重。

患者既往有高血压病史，血压最高可达160/100mmHg，长期服用降压药物。此外，患者有糖尿病史，血糖控制不理想，最高血糖值为13.5mmol/L。患者吸烟史20年，每日吸烟量约20支，现已戒烟3个月。患者无手术史、过敏史和家族遗传病史。

患者身高160cm，体重65kg，BMI为26.3kg/m2，属于超重范围。患者工作强度较大，长期从事体力劳动，近两年工作量有所增加。患者饮食偏咸，喜好辛辣食物，缺乏体育锻炼，每周运动时间不足2小时。患者睡眠质量差，平均每晚睡眠时间为5小时。患者情绪稳定，无明显的心理压力。

2.性别及民族

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