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2026年护士执业资格考试题库——内科护理学专项病例分析试题及答案

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，晨起明显，冬季加重，每年持续发作3个月以上。近5年出现活动后气短，1周前受凉后症状加重，咳黄黏痰，量多，不易咳出，伴喘息，夜间不能平卧，并出现双下肢对称性凹陷性水肿。既往有40年吸烟史，每日20支，已戒烟5年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及双肺底湿性啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，有触痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗、紊乱，心影狭长，肺动脉段突出。心电图：肺型P波，电轴右偏，右心室肥厚。肺功能检查（稳定期）：FEV?/FVC58%，FEV?占预计值45%。

问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？请列出诊断依据。

答：最可能的医疗诊断是：慢性阻塞性肺疾病（COPD，GOLD分级D组）