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呼吸科急危重症的应急预案与处理流程危重症

第一章呼吸科急危重症的识别与分级

1.1核心定义

呼吸科急危重症指在数分钟至数小时内即可因通气或换气衰竭导致心跳骤停、不可逆脑损伤或多器官功能衰竭（MOF）的一类疾病。其共同病理生理轴为“低氧血症—高碳酸血症—酸中毒—循环崩溃”。

1.2院前快速识别（3min内完成）

指标

阈值

权重

备注

意识

GCS≤12

★★★

任何下降2分即高危

呼吸频率

＞30或＜8次/分

★★★

伴辅助肌动用直接红色

SpO?

吸氧10L/min仍＜90%

★★★

排除探头脱落

血压

SBP＜90mmHg或MAP＜65mmHg

★★

提示循环受累

说话能力

不能完整说一句话

★★★

气道即将失代偿

1.3院内分级（进入抢救室即刻）

分级

标准

处置时限

责任岗位

Ⅳ级（极危重）

任何一项：SpO?＜80%、pH＜7.15、PaCO?＞90mmHg、GCS＜8

立即插管

呼吸科+ICU双组长

Ⅲ级（危重）

SpO?80–90%、pH7.15–7.25、PaCO?70–90mmHg、RR＞35

30min内无创/高流量决策

呼吸科组长

Ⅱ级（重症）

SpO?90–93%、pH7.25–7.35、PaCO?50–70mmHg

2h内专科评估

住院总

Ⅰ级（预警）

指标异常但低于Ⅱ级

6h内