脊椎骨折患者术后护理个案.doc

脊椎骨折患者术后护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限6小时。

现病史：患者6小时前在工地作业时不慎从3米高处坠落，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，无法站立及翻身，伴双下肢麻木、无力，无大小便失禁。被工友紧急送至我院急诊，行腰椎X线及CT检查提示：腰1椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），椎体后缘骨块突入椎管，压迫硬膜囊及神经根。急诊以“腰1椎体压缩性骨折”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸2