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糖尿病妊娠患者分娩期护理查房

一、前言

糖尿病妊娠（包括妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病）是产科常见的高危妊娠类型，其对母婴健康的影响贯穿孕期、分娩期及产后全程。分娩期作为母婴安全的“关键窗口期”，因子宫收缩、疼痛应激、进食不规律等因素，患者血糖易剧烈波动，不仅可能诱发低血糖、高血糖酮症酸中毒等急性并发症，还会增加胎儿窘迫、巨大儿、产后出血等风险。据统计，糖尿病妊娠患者分娩期并发症发生率较普通产妇高3-5倍，而精准的护理干预可使母婴不良结局发生率降低40%以上。

护理查房作为护理质量提升的核心工具，通过对具体病例的全面梳理、问题剖析及经验总结，能帮助护理人员深化对糖尿病妊娠分娩期护理要点的理解，打通“理论-实践”的衔接壁垒。本次查房以一例妊娠合并2型糖尿病患者的分娩期护理为例，围绕“血糖控制、并发症预防、心理支持、健康教育”四大核心，还原真实护理场景，为临床提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，30岁，孕38周，因“停经38周，宫缩发动2小时”入院。

-既往史：2型糖尿病史3年，孕前口服二甲双胍治疗，孕8周改为胰岛素（门冬胰岛素30，早12U、晚10U）皮下注射，孕期规律监测血糖，空腹血糖5.0-6.5mmol/L，餐后2小时7.0-9.0mmol/L，入院前1周糖化血红蛋白（HbA1c）6.2%（控制达标）。

-入院情况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次