大手术后应激代谢的营养调理.pptxVIP

大手术后应激代谢的营养调理汇报人:

CONTENTS目录01大手术应激代谢的基础认知02术后应激代谢对机体的影响03营养调理的核心作用原理04术后应激代谢的营养调理方案

CONTENTS目录05不同应激阶段的营养调理06营养调理的常见误区07营养调理的效果与未来方向

大手术应激代谢的基础认知01

应激代谢的概念定义与生理本质指机体受创伤等应激后，神经-内分泌系统激活，代谢率升高，如术后24小时代谢率可增加10%-30%。代谢特点表现呈现高分解代谢状态，肌肉蛋白分解加速，术后7天患者瘦体重可减少5%-10%。临床影响机制应激代谢紊乱易致营养不良，腹部大手术后约30%患者出现负氮平衡，影响切口愈合。

术后应激的诱发原因手术创伤直接刺激如开胸手术中组织切割、神经损伤，可使患者术后24小时内皮质醇水平升至术前3倍，诱发应激反应。术中失血与低血容量腹部大手术若失血超800ml，会激活交感神经-肾上腺髓质系统，导致心率加快、血压波动，引发应激代谢。

术后应激代谢对机体的影响02

对营养素代谢的改变碳水化合物代谢异常术后患者常出现胰岛素抵抗，如腹部大手术后，约60%患者血糖升高至8-11mmol/L，需额外补充胰岛素调控。蛋白质分解加速大手术24小时后，机体每日分解1.0-1.5kg肌肉蛋白，表现为血尿素氮升高，如胃癌术后患者氮丢失量可达15g/天。脂肪氧化增强应激