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2026亚太冠脉分叉病变专家共识推荐

冠脉分叉病变作为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）领域的难点与热点，其解剖复杂性、术式多样性及长期预后的不确定性一直是临床关注的焦点。亚太地区由于人口基数大、疾病谱独特及医疗资源分布差异，在分叉病变的处理上面临特殊挑战。基于最新临床证据与区域实践经验，2026年亚太冠脉分叉病变专家共识委员会组织多国专家，经过多轮研讨，形成本共识推荐，旨在为亚太地区临床医师提供更具针对性和操作性的指导。

一、术前评估与策略规划：精准是前提

全面的影像学评估是制定分叉病变治疗策略的基石。共识强调，术前应常规行冠状动脉造影，多角度投照以清晰显示分叉角度、病变长度、斑块分布及参考血管直径。对于复杂分叉病变（如主支与分支血管直径均≥2.5mm、分支开口严重狭窄、分叉角度45度或70度），腔内影像学技术（IVUS或OCT）的应用应作为Ⅰ类推荐。IVUS在评估斑块负荷、血管重塑及支架贴壁方面具有优势，而OCT则在识别薄纤维帽粥样斑块、支架边缘夹层及组织脱垂方面更为精准。两者的选择应结合患者具体情况及中心技术条件，而非简单替代。

病变分型方面，Medina分型因其简洁性和对分支开口受累情况的良好描述，仍被推荐为基础分型。但共识同时指出，单纯的解剖学分型不足以完全指导策略选择，需结合临床因素（如患者症状、合并症、左心功能）及操作风险评估（如SYNTAX评分、分叉角度、钙化程度）进行