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2025年医院管理与医疗服务提升手册

第1章医院治理结构与决策机制优化

1.1院长负责制下的权责清单细化

明确院长作为医院法定代表人，全面负责医院发展战略规划、重大经营决策及日常行政管理工作，确立“统一指挥、协调运转”的治理核心，确保医院决策方向与国家卫生政策及医院长远发展高度一致。细化院长在人事聘任、薪酬分配、资产处置等关键领域的权责边界，建立“授权-监督”双轨制，明确院长拥有人事聘任权，同时必须履行对院长的监督职责，防止权力滥用。

建立院长任期目标责任制清单，将医院年度核心指标如患者满意度、床位使用率、平均住院日等量化分解，确保院长履职有标可依，实现从“管人”向“管事”的职能转变。完善院长办公会议制度，规定院长办公会作为院长决策执行层的法定机构，负责具体事务的决策与督办，明确会议议题、表决规则及决议执行时限，杜绝行政指令随意化。规范院长对外代表医院行为，建立严格的授权审批流程，明确院长对外签约、对外宣传、对外接待等行为的审批层级，确保对外行为符合法律法规及医院章程。

构建院长个人信用档案与履职评价体系，将院长在医疗质量、安全生产、医德医风等方面的表现纳入考核，建立“能上能下”的退出机制，确保院长队伍活力与责任感。

1.2理事会治理模式与决策流程再造

确立理事会作为医院最高决策机构的法定地位，明确理事会由院长、科主任及邀请专家组成，实行主任委员负责制，确保决策的科学