卫生院健康异常及外出报备追踪记录表.docxVIP

卫生院健康异常及外出报备追踪记录表（年月）

科室

日期

姓名

健康异常情况

外出（旅居）及报备

体温

咳嗽、流病史

核酸结果

外出地名

是否报备

回院后核酸检测情况

已做（），结果（）；未做()

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备注：1.此表以科室为单位及时记录并保存，相关部门将定期不定期进行督查；2.“健康异常情况”填写