孕期血压异常的护理个案.docVIP

一例妊娠期高血压疾病患者的个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者李女士，28岁，孕32周，初产妇。因“头晕、视物模糊1天”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，家族中无高血压遗传史。

（二）主诉与现病史

患者孕早期及中期产检均正常，血压维持在110/70mmHg左右。近一周自觉下肢水肿逐渐加重，未予重视。1天前晨起时突然出现头晕、视物模糊，伴轻微头痛，无恶心呕吐，遂来院就诊。门诊测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），以“妊娠期高血压疾病”收入院。

（三）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/110mmHg。

一般情况：神志清楚，精神状态尚可，面色稍苍白。

专科检查：宫高28cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA。双下肢水肿（+++），休息后不缓解。

（四）辅助检查

实验室检查：血常规：血红蛋白105g/L，白细胞计数10×10?/L，血小板计数150×10?/L；尿常规：尿蛋白（++），尿潜血（-）；肝肾功能：谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶45U/L，血肌酐70μmol/L；凝血功能正常。

影像学检查：B超提示胎儿双顶径8.0cm，股骨长5.8cm，羊水指数12cm，胎盘功能Ⅱ级。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：血压明显升高，存在高血压危象风险；下肢水肿严重，提示体液潴留