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喉部损伤护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，35岁，因“高处坠落致颈部疼痛、声音嘶哑2小时”入院。患者于2小时前在工地作业时不慎从3米高处坠落，颈部撞击地面硬物，当即感颈部剧烈疼痛，伴声音嘶哑、吞咽困难，无昏迷、呕吐，无呼吸困难。急诊行颈部CT检查示：喉部软组织肿胀，喉软骨未见明显骨折。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神紧张，颈部可见局部皮肤淤青，触痛明显，喉部肿胀，发音嘶哑，吞咽时疼痛加剧，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比75%；喉镜检查示喉部黏膜充血、水肿，声带活动受限。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者颈部疼痛明显，疼痛评分6分（数字评分法），吞咽时疼痛加剧，影响进食和休息。

呼吸功能：患者目前呼吸平稳，无呼吸困难，但喉部肿胀可能导致气道狭窄，需密切观察呼吸变化。

吞咽功能：吞咽困难，进食时易呛咳，存在误吸风险。

发音功能：声音嘶哑，发音费力，影响沟通。

（二）心理评估

患者因突发意外受伤，担心病情恢复及预后，出现焦虑、紧张情绪，情绪不稳定。

（三）社会评估

患者为工地工人，家庭经济条件一般，担心医疗费用及误工影响家庭生活。

三、护理诊断

疼痛：与喉部组织损伤、肿