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心房粘液瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者王某，女性，58岁，因“活动后胸闷、气短1月余，加重伴晕厥1次”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

主诉：活动后胸闷、气短1月余，加重伴晕厥1次。

现病史：患者1月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸可缓解。3天前在散步时突发晕厥，持续约1分钟后自行苏醒，醒后无明显不适，为求进一步诊治收入院。

辅助检查：

心脏超声：左心房内可见一大小约3.5cm×2.8cm的中等回声团块，随心动周期摆动，考虑心房粘液瘤。

心电图：窦性心律，左心房增大。

胸部CT：双肺轻度淤血，未见明显实质性病变。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均未见明显异常。

诊断：左心房粘液瘤；高血压病2级（中危）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻体外循环下行左心房粘液瘤切除术。手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、抗感染、营养支持等治疗。术后第2天拔除气管插管，转回普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状