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工程款支付申请表

工程名称：编号：

致：（建设单位/项目监理机构全称）

我方（施工单位全称）已按施工合同约定完成（对应进度节点施工内容，如XX项目主体结构110层施工）工作，经自检合格且相关验收手续齐备，根据施工合同第条关于工程款支付的约定，现申请支付本次工程进度款共计人民币元（大写：圆整），请贵方予以审核批准。

附件：

1对应节点已完工程量清单及核算表

2对应节点工程质量验收合格证明

3工程款计算明细

4（其他需补充的佐证材料）

施工单位意见：

施工单位（公章）：

项目负责人签字：

联系电话：

日期：年月日

监理单位审核意见：

□本次申报施工内容属实，质量合格，同意上报□不同意上报，理由：

监理单位（公章）：

总监理工程师签字：

日期：年月日

建设单位审核意见：

1现场工程师审核意见：

签字：日期：