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慢性右心衰水肿护理查房

一、前言

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，其中慢性右心衰以体循环淤血为核心病理特征，水肿是其最突出的临床症状之一。临床中，我们常遇到这类患者：水肿反复加重、活动耐力下降、皮肤易破损，同时伴随焦虑、对疾病知识缺乏等问题。护理查房作为临床护理的重要环节，不仅能梳理复杂病例的护理要点，更能通过经验分享解决实际问题——比如如何让患者接受低盐饮食？如何预防水肿引发的深静脉血栓？如何缓解患者的焦虑情绪？

本次查房以一例慢性右心衰水肿患者为切入点，结合临床实践梳理护理逻辑，旨在为护理同仁提供可复制的操作经验，最终实现“减轻患者痛苦、提高生活质量”的护理目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男性，65岁，退休工人；

入院时间：某年秋季；

入院诊断：慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、双下肢凹陷性水肿（+++）。

（二）现病史

患者5年前诊断为“慢性肺源性心脏病”，此后反复出现下肢水肿，经利尿治疗可缓解。1周前因受凉后咳嗽、咳痰，水肿突然加重：双下肢肿至膝部，皮肤发亮、按之凹陷10秒不回弹；伴乏力（步行50米需休息）、腹胀（吃半碗粥即感饱胀）、尿少（24小时尿量约800ml），遂来院就诊。

（三）入院查体

生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg；

专科体征：颈静脉怒张（平卧时充盈至下颌角）、