锁骨骨折护理个案.doc

锁骨骨折护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“车祸致右侧肩部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于2小时前骑摩托车时与汽车相撞，摔倒后右侧肩部着地，当即感右侧肩部剧烈疼痛，无法抬举上肢，遂被送往我院急诊。入院时，患者神志清楚，生命体征平稳，右侧肩部肿胀明显，局部压痛阳性，可触及骨擦感，右侧上肢活动受限，手指感觉及血运正常。X线检查显示右侧锁骨中段骨折，骨折端移位明显。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者右侧肩部疼痛剧烈，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为8分。

肿胀评估：右侧肩部肿胀明显，皮肤张力较高。

肢体活动评估：右侧上肢无法自主抬举，被动活动时疼痛加剧。

皮肤评估：右