口腔黏膜破溃的护理个案.doc

化疗相关性口腔黏膜炎致口腔黏膜破溃的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：56岁

诊断：右乳腺癌（T2N1M0，ⅡB期）

治疗方案：AC-TH辅助化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇+曲妥珠单抗靶向治疗）

主诉与现病史：

患者于2025年3月10日入院行第2周期AC方案化疗，化疗第5天（3月15日）出现口腔黏膜烧灼感，进食时疼痛明显；第6天（3月16日）口腔检查见双侧颊黏膜、舌缘及软腭散在大小不一的浅表溃疡，最大溃疡约0.8cm×1.0cm，表面覆盖黄白色假膜，触痛（+），张口度正常，无发热。实验室检查：白细胞计数（WBC）3.2×10?/L，中性粒细胞绝对值